Leczenie zapalenia prostaty jest jednym z najtrudniejszych zadań współczesnej urologii. Pomimo osiągnięć diagnozy i terminowego wykrywania choroby, tylko w 30 % przypadków można osiągnąć całkowite wyleczenie. W większości przypadków realizowany jest cel osiągnięcia stabilnej długoterminowej remisji. W tym przypadku przewlekłe zapalenie prostaty jest trudne do leczenia samej terapii leku.
Bez spełnienia wyników przepisanych leków pacjenci zmieniają lekarzy, starają się przyjmować nowe antybiotyki, przeprowadzać wiele kursów masażu, spędzać dużo czasu i pieniędzy na leczenie. Wielu rozwija impotencję, która czasami niszczy rodzinę. Niektórzy pacjenci całkowicie „wchodzą w swoją chorobę", pracę, rodzinę, dzieci przestają być zainteresowane. Powstaje paradoks - zdrowy fizycznie młody człowiek traci zainteresowanie życiem, a czasem staje się niepełnosprawny.
Co to jest zapalenie prostaty?
Zapalenie prostaty jest zapaleniem gruczołu prostaty (prostaty), choroba jest niezwykle powszechna. Według różnych źródeł 35–45% silniejszego seksu napotyka to. Jednocześnie choroba dotyka głównie mężczyzn w wieku od 20 do 50 lat, to znaczy w pierwszej części życia podczas aktywnej aktywności seksualnej.
Główną funkcją prostaty jest udział w tworzeniu nasienia. Liczne plastry gruczołowe wydzielają tajemnicę, która sprawia, że płyn plemników, mniej lepki, a nasienie zapewnia składniki odżywcze, zapewniając ich aktywność i przeżywalność. Płyn nasion płynie do prostaty, jest wzbogacony o ten sekret, a podczas wzbudzenia wlewa się do cewki moczowej. Jednocześnie włókna mięśni prostaty są zaangażowane w „pchanie" nasienia podczas stosunku. Zatem choroby prostaty, wpływają na męską powierzchnię narządów płciowych, wpływają na moc, pogarszają jakość nasienia i zmniejszają zdolność do nawożenia.
Prostata znajduje się w ciasnej przestrzeni ograniczonej przez kości miednicy, obok innych narządów, które są zaangażowane w codzienne osoby osoby. Dlatego zapalenie prostaty znajduje odzwierciedlenie w innych procesach fizjologicznych. Tak więc górna część cewki moczowej (cewki moczowej) przechodzi przez prostatę, więc choroba prostaty często prowadzi do ludzi do oddawania moczu, które stają się częste, a sam proces jest bolesny i trudny. Tył prostaty ściśle przylegający do ściany odbytnicy, więc zaparcia można również zaobserwować przy zapaleniu.
Zapalenie prostaty ma objawy podobne do innych chorób kuli płciowej (gruczolak prostaty, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej itp. ), Dlatego w celu kompetentnego leczenia dyskomfortem w tym obszarze konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się z urologiem.
Rodzaje zapalenia prostaty
Według nasilenia procesu zapalnego i czasu trwania przebiegu choroby zapalenie grupy gruczołu krokowego jest podzielone na dwa typy: ostre (czas trwania wynosi nie więcej niż 3 miesiące) i przewlekły. Przyczyny ostrego zapalenia prostaty, cechy zmian gruczołu na różnych etapach, objawy zostały dobrze zbadane, opracowano dość skuteczne metody leczenia. W odniesieniu do dzisiejszego przewlekłego zapalenia prostaty, pozostało więcej pytań niż odpowiedzi - dotyczy to diagnozy i leczenia choroby.
Ostre zapalenie prostaty: objawy, etapy, przyczyny
Ostre zapalenie prostaty występuje u 5-10% mężczyzn, najczęściej w wieku 20–42 lat. W przypadku kompetentnego leczenia choroba trwa nie więcej niż 3 miesiące. Objawy zapalenia prostaty są bardzo wyraźne, co w większości przypadków zmusza pacjenta do natychmiastowego wizyty u lekarza.
Ostre zapalenie prostaty charakteryzuje się tak jasnymi objawami:
- Miejscowe objawy - ból w dolnej części brzucha, krocza, penisa, odbytnicy, ból mogą dać dolną część pleców i kość ogonową. Z powodu zapalnego obrzęku prostaty światła cewki moczowej przechodzące przez żelazo jest zwężone, występują trudności i ból podczas oddawania moczu. Może rozwinąć się ostre opóźnienie w moczu, w którym pacjent nie może oddawać moczu niezależnie (konieczne są hospitalizacja i wprowadzenie cewnika).
- Ogólne - wysoka temperatura, osłabienie, pragnienie, nudności, wymioty, zachmurzenie świadomości itp.
Istnieją trzy formy (lub w inny sposób można je nazwać etapami) ostrego zapalenia prostaty: katar, pęcherzykowy i miąższowy. Jako osobna forma wyróżnia się ropień (ropień) gruczołu prostaty (N. A. Lopatkin, 2002). Wyróżniają się głębokością uszkodzenia tkanki prostaty, nasileniem procesu zapalnego i objawami choroby:
- Po pierwsze, na błonę śluzową przewodów wyjściowych wpływają kanaliki, przez które tajemnica prostaty jest wyświetlana w cewce moczowej. Rozwija się zapalenie grupy katarhalowej.
- Same gruczoły są zaangażowane w stany zapalne, które są odpowiedzialne za rozwój tajnego zapalenia grupy grubego.
- Zapalenie rozciąga się do większości narządów i miąższowych zapalenia grupy grubości.
- Przebieg ostrego zapalenia prostaty może być skomplikowany przez rozwój ropnia - ropień prostaty. Jest to najbardziej groźna postać choroby, ponieważ przy braku kompetentnego leczenia infekcja może wejść do krwioobiegu - drobnoustroje są przenoszone przez organizm i infekują krew (rozwój posocznicy) z dużym prawdopodobieństwem śmiertelnego wyniku.
Nasilenie objawów zależy od postaci choroby: w przypadku zapalenia grupy grubości kataru są one minimalne. Ponadto, przy braku odpowiednich miar, rozwijają się ciężkie formy, charakteryzujące się wyraźnymi objawami - zarówno lokalnymi, jak i ogólnymi.
Główną przyczyną ostrego zapalenia prostaty jest infekcja. W większości przypadków patogeny przenikają prostatę z cewki moczowej wzdłuż wschodzącej ścieżki. To może być:
- Zakażenia przenoszone seksualnie: gonococci (patogeny gonorrhea), Chlamydia, Trichomonas, Ureaplazma itp. Są to najczęstsze przyczyny ostrego zapalenia prostaty u młodych mężczyzn w wieku 20-30 lat, prowadząc losowe życie seksualne;
- Warunkowo patogenne mikroorganizmy, to znaczy drobnoustrojów, które mogą być stale obecne w ciele, ale aktywują się tylko ze spadkiem odporności ogólnie i lokalnej. Najczęstszym E. coli, również „sprawcami" mogą być Klebsiella, Proteus, rzadziej - Streptococci, Staphylococci itp. Częściej powód ten jest diagnozowany u mężczyzn w wieku powyżej 40 lat.
Znacząco rzadziej drobnoustroje (na przykład gronkowce) mogą przenikać do prostaty na inne sposoby:
- Z przepływem krwi lub limfą ocen ognisk w organizmie (przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie zatok, gotowanie, zęby praryczne itp. ). W takim przypadku ostre zapalenie prostaty może rozpocząć się natychmiast od ropnia (ropień);
- z cewki moczowej wzdłuż malejącej ścieżki, gdy pojawia się zapalenie pęcherza (zapalenie pęcherza), nerki, górne dróg moczowy;
- Podczas różnych manipulacji terapeutycznych i diagnostycznych w gruczole prostaty (wprowadzenie cewnika do cewki moczowej, wprowadzenie leków itp. ). Poprzez poszkodowane obszary infekcja wchodzi do prostaty.
Jednak infekcja nie jest jedyną przyczyną stanu zapalnego. Gruczoł prostaty jest narządem, który jest dobrze chroniony przed inwazją drobnoustrojów, jego sterylność jest utrzymywana ze względu na pracę ogólnej odporności, a także lokalne mechanizmy ochronne: tajemnica prostaty ma zdolność do niszczenia drobnoustrojów, które weszły do narządu. Dlatego w celu rozwoju infekcji należy stworzyć pewne warunki w narządach.
Sprzyjającym środowiskiem rozwoju drobnoustrojów jest akumulacja martwych komórek w tkankach, która ze względu na zawartość białka w nich jest doskonałą pożywką do infekcji. Na przykład infekcja może jeść stagnację tajemnicy prostaty pozostałych w przewodach wyjściowych w wyniku niepełnego wytrysku. W związku z tym, w przypadku skutecznego leczenia zapalenia grupy gruntowej i jego zapobiegania, należy zwrócić uwagę na procesy stagnacji w miednicy i przyczynach ich wystąpienia.
Przewlekłe zapalenie prostaty: objawy, przyczyny
Przewlekłe zapalenie prostaty ma długą (ponad 3 miesiące) nawracającą (powtarzaną) naturę. Choroba ma wiele nieprzyjemnych objawów:
- Naruszenie oddawania moczu. Z powodu stanu zapalnego zakończenia nerwowe w cewce moczowej są podrażnione, co prowadzi do częstego oddawania moczu (szczególnie w nocy), nagłe i konieczne (imperatywne) wezwania, a także nietrzymanie moczu. Jednocześnie sam proces oddawania moczu jest trudny, można mu towarzyszyć odcinanie bólu, ponieważ cewę moczową jest ściśnięta z powodu obrzęku gruczołu.
- Zaburzenia funkcji seksualnych. Podczas stosunku występuje szybszy wytrysk, ból podczas lub po tym procesie. Erekcja jest osłabiona, pożądanie seksualne jest zmniejszone. Długoterminowe niepiśmienne leczenie może prowadzić do impotencji i niepłodności.
- Ból, którego pacjent doświadcza nie tylko na genitaliach i małej miednicy (jądra, głowa penisa, krocza, odbytnicy), ale także w dolnej części pleców, po wewnętrznej stronie bioder.
- Prostatorrhea, kiedy tajemnica gruczołu prostaty poza stosunkiem seksualnym jest uwalniana z cewki moczowej. Wynika to z osłabienia tonu mięśni kanałów wyjściowych prostaty, dlatego tajemnica wygasa w cewce moczowej. W przypadku bakteryjnego zapalenia grupy gruntowej tajemnicą może być domieszka ropa i z obliczonym zapaleniem prostaty (z tworzeniem kamieni) - z krwią.
- Stany depresyjne, zwiększone zmęczenie, lęk itp. Niektóre są tak pochłonięte emocjonalnie przez chorobę, że nie są już zainteresowani niczym, co prowadzi do utraty pracy, zniszczenia rodziny - „odejście do choroby z oddzieleniem od rzeczywistości".
Pod terminem „przewlekłe zapalenie prostaty" łączy się cała grupa stanów, które mają różne przyczyny i cechy prądu:
- Bakteryjne przewlekłe zapalenie prostaty, gdy zapalenie jest spowodowane infekcją i trwa ponad 3 miesiące. Tylko w 8-35% przypadków przewlekłego zapalenia grupy gruntowej wykrywa się sprawdzone połączenie z infekcją.
-
„Przewlekły ból miednicy". Taka diagnoza jest dokonywana w większości (80-90%) przypadków przewlekłego zapalenia prostaty, ponieważ infekcja nie jest wykryta. Jednocześnie wyróżnia się dwa stany:
- Przewlekłe bazowe zapalenie prostaty. W tym przypadku nie ma infekcji w analizach moczu i tajemnicy prostaty, ale stwierdzono objawy zapalenia (zwiększające poziom leukocytów).
- Prostatodini (prostatopatia). Jednak podczas diagnozowania samych oznak stanu zapalnego nie stwierdzono tylko objawów stanu zapalnego (ból, trudności oddawania moczu), nie stwierdzono żadnych zmian (nie ma zmian w prostaty zgodnie z danymi ultradźwiękowymi, nie ma leukocytów w analizach itp. ). Sytuację tę obserwuje się w 20-30% przypadków (A. B. Laurent, D. Yu. Pushkar, A. S. Segal, 2002). Samo słowo zapalenie prostaty wiąże się z obowiązkową obecnością stanu zapalnego, dlatego stan ten formalnie odnosi się do przewlekłej prostaty tylko przez obecność objawów procesu zapalnego.
- Zastosowanie zapalnego zapalenia prostaty, gdy zapalenie zapalenia grupy gruntowej występuje bezobjawowe i jest wykrywane przez przypadek podczas badania z innego powodu.
Procesy stagnacji w miednicy
Tak więc głównym warunkiem rozwoju zapalenia prostaty (zarówno ostrego, jak i przewlekłego) są zatłoczenie miednicy. Tylko w bardzo rzadkich przypadkach podstawową przyczyną zapalenia grupy grupy mogą być zaburzenia autoimmunologiczne lub hormonalne.
Stagnacja może mieć charakter lokalny i dotykać tylko stagnacji prostaty. Można to powstać w częstej praktyce przerwanego stosunku seksualnego, masturbacji lub z powodu długoterminowej abstynencji, ponieważ regularne życie seksualne i pełnoprawne akty seksualne są bardzo ważne dla zdrowia mężczyzny. W przypadku masturbacji występuje niepełne wytrysk z powodu siedzącego stacjonarnego położenia, ponieważ moc pchania płynu nasion zależy od dobrego krążenia krwi w regionie, co powinno być zapewnione przez aktywną pracę mięśni miednicy.
Sekret, który pozostał w kanałach wyjściowych, gęstnieje i zatyka, uniemożliwiając w ten sposób uwolnienie nowego sekretu. W tym samym czasie stagnacja tajemnica traci swoje właściwości bakteriobójcze, tj. Zdolność do niszczenia drobnoustrojów. Komórki zawarte w tajemnicy i cząstki ich rozpadu (białko) stają się pożywką do infekcji. Jest to szczególnie ważne dla tych przypadków, w których zapalenie prostaty jest spowodowane warunkowo patogenną florą (na przykład drążek jelitowy), która jest często obecna w organizmie, ale jest aktywowana tylko w sprzyjających warunkach-podczas gromadzenia martwych komórek.
Jednak stagnacja tajemnicy z powodu niedoskonałego życia seksualnego nie jest jedyną przyczyną zapalenia grupy gruntowej, szczególnie jeśli chodzi o przewlekłe zapalenie prostaty lub starość. Istotną rolę odgrywa stagnacja krwi i limfy w małej miednicy, co prowadzi również do akumulacji martwych komórek i innych negatywnych zmian w tkankach.
Z powodu stagnacji żylnej występuje obrzęk narządów miednicy, w tym prostaty. W ciasnej przestrzeni ograniczonej przez kości miednicy, taki przepełnienie krwi prowadzi do ściskania naczyń krwionośnych (odpowiednio pogarsza się odżywianie), ściskanie przewodów wyjściowych prostaty itp. Śmierć komórek przyspiesza.
W ostrym zapaleniu prostaty fonirovanie jest możliwe tylko w początkowych stadiach, gdy temperatura ciała nie jest wyższa niż 37, 5 i tylko w połączeniu z terapią lekami. Jednak po ostrej fazie zapalenia gruczołu krokowego (który jest leczony z reguły w szpitalu pod ścisłą kontrolą urologa), fonirovanie można zalecić w celu zatrzymania procesów stagnacji, normalizacji przepływu limfy, krążenia krwi i wytwarzania wydzielania gruczołu prostaty. Sam fakt ostrego zapalenia prostaty wskazuje, że w obszarze miednicy pojawiły się pewne zjawiska zastoczenne, które później mogą przejść do przewlekłego zapalenia prostaty. Phonirovanie można przeprowadzić profilaktycznie w przypadkach, w których odbył się przerwany stosunek płciowy lub niezwykle długa abstynencja.